اینداپامید

این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است . لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید. قبل از مصرف این دارو موارد زیر را به اطلاع پزشک یا داروساز برسانید: 1- وجود هرگونه حساسیت به دارو و مواد تشکیل دهنده  2 - بارداری یا شیر دهی    3 - استفاده از سایر داروها  4- ابتلا به بیماریهای دیگر 5- سابقه نارسایی کبدی یا کلیوی

اینداپامید 1.5 آهسته رهش :  قرص گرد خط دار سفید رنگ ، محتوی 1.5 میلی گرم اینداپامید

اینداپامید 2.5:  قرص گرد خط دار سفید رنگ ، محتوی 2.5 میلی گرم اینداپامید

اینداپامید 1.5 آهسته رهش در بلیسترهای آلومینیوم _آلومینیوم و اینداپامید 2.5 در بلیسترهای آلومینیوم_ پلی وینیل کلراید (Alu-PVC) 10 عددی و جعبه های 30 عددی توسط شرکت داروسازی سامی ساز تولید و عرضه می شوند.

دسته دارویی و موارد مصرف:

اینداپامید یک داروی دیورتیک (ادرار آور) است که در درمان فشار خون بالا استفاده می شود.

راهنمایی عمومی :

این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است . لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید.

قبل از مصرف این دارو موارد زیر را به اطلاع پزشک یا داروساز برسانید:

1- وجود هرگونه حساسیت به دارو و مواد تشکیل دهنده       2 - بارداری یا شیر دهی           3 - استفاده از سایر داروها           

 4- ابتلا به بیماریهای دیگر         5- سابقه نارسایی کبدی یا کلیوی 

مصرف در بارداری و شیر دهی:

بارداری: مطالعات کافی بر روی زنان باردار انجام نگرفته است. ازین رو بهتر است از مصرف اینداپامید در بارداری خودداری شود.

شیردهی: اطلاعات کافی در مورد ترشح اینداپامید در شیر مادر وجود ندارد. به دلیل احتمال حساسیت به داروهای سولفونامیدی و هیپوکالمی احتمالی و یا کاهش یا سرکوب شیر مادر، مصرف اینداپامید در دوران شیردهی توصیه نمی گردد.

هشدارها :

• در طول مصرف میبایست الکترولیت ها (سدیم، پتاسیم، کلراید) اندازه گیری شوند، مخصوصا در اختلالات کبدی و کلیوی، در صورت مصرف دیگوکسین و یا کورتیکواستروئید و در نارسایی یا آریتمی قلبی، که در ریسک کاهش پتاسیم هستند.

علائم کاهش پتاسیم خون شامل خستگی و درد عضلات، خشکی دهان، خواب آلودگی، افت فشار خون می باشد.

کاهش سدیم خون همراه با از دست دادن آب، ممکن است سبب افت فشار وضعیتی شود.

• در بیماران دیابتی، قند خون مرتبا بررسی شود. میزان انسولین یا دیگر داروها ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشند.
• از مصرف همزمان اینداپامید با لیتیم خودداری شود. اینداپامید ممکن است سبب افزایش سمیت لیتیوم شود.
• در صورت فعال شدن یا تشدید بیماری لوپوس، فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است اوریک اسید افزایش یابد. درصورت بروز حملات نقرسی، به پزشک مراجعه کنید.
• مممکن است کلسیم خون افزایش و همراه با آن، فسفر کاهش یابد.
• داروهای سولفونامیدی می توانند گلوکوم با زاویه بسته ایجاد کنند که موجب کاهش بینایی یا درد چشم می شوند. در صورت سابقه حساسیت به سولفونامید یا پنی سیلین، ریسک بروز این علائم وجود دارد. 
• بیمارانی که دارای مشکلات ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سو جذب گلوکز-گالاکتوز هستند، نباید از این دارو استفاده کنند.
• تیازیدها فقط در مواقعی که عملکرد کلیه نرمال یا فقط اختلال جزئی داشته باشد (کراتینین پلاسما کمتر از 25 میلی گرم در لیتر) موثر است. 

موارد منع مصرف: 

در افراد با سابقه حساسیت به این دارو یا هرکدام از اجزا تشکیل دهنده این قرص و یا دیگر داروهای سولفانامیدی، همچنین در نارسایی شدید کلیوی (کلیرانس کراتینین کمتر از mL/min 30) ، انسفالوپاتی یا نارسایی کبد و در کاهش پتاسیم خون منع مصرف وجود دارد.

مقدار و نحوه مصرف:

مقدار مصرف هر دارو را پزشک تعیین میکند اما مقدار مصرف این دارو بطور کلی به شرح زیر است:

در بزرگسالان روزانه یک قرص و ترجیحا صبح مصرف شود.

(در ابتدا ممکن است از نصف قرص 2.5میلی گرمی اینداپامید در روز شروع شود، و در صورت عدم پاسخگویی بعد از 4 هفته، روزانه یک قرص 2.5 میلی گرمی اینداپامید توصیه شود.)

نکات قابل توجه :

• قرص باید به صورت کامل بلعیده شود و از شکستن، خردکردن و جویدن آن خودداری کنید.
• درصورت احساس خواب آلودگی و گیجی، از انجام رانندگی و سایر کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کنید.
• برای کاهش احتمال افت فشار وضعیتی و سرگیجه، از بلند شدن ناگهانی خودداری کنید و پله ها را با احتیاط طی کنید.
• در طول درمان با این دارو، بیرون از منزل ضدآفتاب بزنید تا از بروز حساسیت پوستی به آفتاب جلوگیری شود.
• اینداپامید نتایج بعضی آزمایش ها را ممکن است متاثر کند. قبل از آزمایش عملکرد پاراتیروئید، این دارو باید قطع گردد.
• اگر رژیم کم یا بدون نمک دارید با پزشک خود صحبت کنید.
• در صورت تعریق شدید، استفراغ یا اسهال به پزشک خود اطلاع دهید چون می تواند موجب افت فشارخون شود.

تداخلات دارویی:

1-مصرف همزمان با لیتیوم توصیه نمی شود. در صورت ضرورت مصرف ، میزان لیتیوم پلاسما مرتبا پایش و دوز آن نیز تنظیم گردد.

2- کینیدین ، ​​هیدروکینیدین، ​​دیزوپیرامید، آمیودارون، سوتالول ، دیگوکسین، کلرپرومازین، تیوریدازین، تری فلووپرازین، هالوپریدول، سیزاپرید، اریترومایسین و آمفوتریسین B وریدی، کورتیکوئیدهای سیستمیک، تتراکوزاکتاید، ملین های محرک، آمیلوراید، اسپیرونولاکتون، تریامترن باید با احتیاط فراوان مصرف شوند. قبل از مصرف این داروها همزمان با اینداپامید، میزان پتاسیم و الکترولیت های پلاسما و نوار قلب باید بررسی شود. 

3-ضدالتهاب های غیراستروئیدی ممکن است اثر اینداپامید را کاهش دهند، در بیماران دهیدراته (با فیلتراسیون گلومرلی کم)، باید بااحتیاط و نظارت مصرف شود.

4-درصورت نیاز به داروهایی مانند کاپتوپریل، لیزینوپریل، انالاپریل باید با احتیاط و آهسته به درمان اضافه شوند.

5-باکلوفن اثر اینداپامید را افزایش می دهد و کورتیکواستروئیدهای سیستمیک باعث کاهش اثر اینداپامید می شوند.

6-اینداپامید ممکن است واکنش های حساسیتی به آلوپورینول را افزایش دهد.

7-درصورت نیاز به مصرف متفورمین همراه با اینداپامید، کراتینین پلاسما باید اندازه گیری شود. 

8-دوز های زیاد مواد حاجب یددار، در صورت کمبود آب بدن، افزایش خطر نارسایی حاد کلیه ایجاد می کند.

9-داروهای ضد افسردگی مانند ایمی پرامین، احتمال خطر افت فشار وضعیتی را افزایش می دهد.

10-کلسیم ممکن است خطر هیپرکلسمی ایجاد کند.

11-سیکلوسپورین، تاکرولیموس ممکن است کراتینین پلاسما را افزایش دهند. 

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است برخی عوارض نامطلوب را نیز همراه داشته باشد، گرچه که همه این عوارض باهم در یک فرد دیده نمی شود. عوارض شامل واکنشهای حساسیتی پوستی، علی الخصوص در افراد دارای سابقه واکنشهای آلرژیک و آسم و بثورات جلدی دیده می شود.. سردرد، تهوع، خستگی، استفراغ، آریتمی، خشکی دهان، خارش، راش، افت فشارخون، افزایش ادرار، شب ادراری، اختلال الکترولیتی (از دست دادن آب و سدیم و پتاسیم)، همچنین ممکن است منجر به افزایش اوره خون و کراتینین پلاسما شود.

مسمومیت:

علائم مصرف بیش از حد شامل تهوع، استفراغ، ضعف، اختلالات گوارشی و اختلال در تعادل الکترولیت ها و مایعات است. در موارد شدید کاهش فشار خون و قطع تنفس مشاهده می شود. در این شرایط، باید اقدامات حمایتی انجام شود. تخلیه معده توسط القا تهوع و شستشو معده توصیه می شود که پس از آن باید تعادل الکترولیت و مایعات با دقت ارزیابی شود. (تا 40 میلی گرم اینداپامید سمیت ایجاد نمی شود.)

ویژگی فارماکولوژیک:

مکانیزم اثر: اینداپامید یک سولفانامید غیر تیازیدی با یک حلقه ایندول است که مشابه تیازیدها عمل میکند و بازجذب سدیم را از بخش کورتکس دیستال مهار می کند و ترشح سدیم و کلراید را به ادرار زیاد میکند. ادرار افزایش می یابد و ازین طریق فشارخون کاهش می یابد. 

خصوصیات فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک:  

نیمه عمر اینداپامید 14 -18 ساعت می باشد و زمان رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی در اینداپامید 2.5 میلی گرمی 2 ساعت بعد از مصرف و در اینداپامید 1.5 میلی گرمی آهسته رهش 12 ساعت می باشد. 79% اتصال پروتئینی دارد. دفع آن نیز 70% ادراری و 23% از مدفوع می باشد.

اجزای تشکیل دهنده: 

منیزیم استئارات، لاکتوز مونوهیدرات، میکروکریستال سلولز، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز، کراس کارملوز، کلوئیدال سیلیکون دی اکساید.

شرایط نگهداری :

• دارو در دمای کمتر از 30 درجه سانتی گراد ، دور از نور و رطوبت ، درون بسته بندی ارائه شده نگهداری شود.
• دارو  دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
• از مصرف و نگهداری داروی تاریخ گذشته خوداری شود.